随着居民健康意识提升及慢性病发病率的上升，社区居民健康管理需求正日益增长。为践行“健康中国”战略，满足居民全周期健康管理需求，近日，遂宁市“社区健康管家”工作在船山区试点运行，开启健康服务新篇章。
破题基层医疗困局“健康管家”应需而生
“因为市区同城，船山辖区居民数量相对较多，且具有良好素质基础，个性化健康服务需求更多元化，能检验‘健康管家’项目的可及性和功能性。”船山区卫生健康局党委委员卢成军介绍，通过对社区居民对健康服务的需求分析，当前家庭医生健康服务仅能满足部分居民的健康需求，服务范围较为局限。试点的“健康管家”项目则是以国家基本公共卫生服务项目为基石，结合船山区实际，借鉴上海、成都等城市先进经验，构建以家庭医生签约服务为基础的“健康管家”服务模式。
“健康管家”项目核心目标在于通过深度整合各类医疗资源，构建全面覆盖、无缝衔接的健康服务体系，搭建居民-基层医疗机构-上级专科医疗资源的健康服务平台，真正实现基层首诊制，缓解医疗资源挤兑问题，确保每个个体都能得到全方位、全周期的健康照护。
机制创新强服务打好“组合拳”守护居民健康
目前，通过前期调研考察，精心筹划部署，船山区仁里镇中心卫生院、镇江寺社区卫生服务中心两家试点单位已顺利启动“社区健康管家”运行，开启健康服务新篇章。
仁里镇中心卫生院与遂宁市中心医院签订《家庭医生帮扶协议》，全院职工参与，组建健康管理团队14个，与市中心医院、区人民医院专家团队实施“1+1+N”的紧密协作机制，即每个团队对接一名上级全科医生，并整合健康管理师、营养指导员、康复治疗师及心理咨询师等多学科的专业资源，为居民提供个性化、精准化的健康服务，不断优化家庭医生签约服务和社区健康管理管家服务，切实提高居民健康获得感。及时完成档案清理，修正系统内数据信息，确保数据真实有效，重点人群服务精准到位。截至目前，对辖区老年人健康规范管理2095人，完成失能老年人入户服务110人，中医保健覆盖率达40.61%。
镇江寺社区卫生服务中心及时详尽制定《“健康管家”项目实施方案》，明确项目目标、任务和实施计划，建立议事机制。组建健康管理团队，初步实现“五师共管”，设立慢病管理门诊、心理门诊、体重管理门诊、营养门诊等，定制个性化健康管理方案，提供全方位健康服务。举办中医药培训班、健康知识讲座、巡回义诊等活动，采取多元化的宣传策略，扩大“健康管家”影响力，与居民签订“健康管家”服务协议，并建立互助平台，鼓励居民自主参与健康管理，进一步强化医群联动，实时向居民反馈、指导、干预等。截至目前，辖区内居民参与“健康管家”项目326人，其中签订个性化服务103人。
“通过试点，我们希望能够帮助居民养成健康的生活方式，降低慢性病的发生风险。同时希望通过精细化、专业化的服务，为社区居民提供更为便捷、高效的健康管理解决方案。”卢成军表示。
接下来，船山区卫生健康局将把“健康管家”试点纳入“效率革命行动”的重点工作之中，强化指导作用，定期检查试点单位执行情况，确保所有计划按实施方案顺利推进，从而为社区提供更便捷的健康管理服务。此外，船山区卫生健康局还将致力于创造可复制的成功模式，供全市参考应用，通过“小病在社区、大病有通道、康复回基层”的闭环服务，真正实现“健康守门人”从概念到实践的跨越。